Дијабетес типа 1је стање узроковано аутоимуним оштећењем б-ћелија панкреасних острваца које производе инсулин, што обично доводи до тешког ендогеног недостатка инсулина.Дијабетес типа 1 чини око 5-10% свих случајева дијабетеса.Иако инциденца достиже врхунац у пубертету и раној одраслој доби, новонастали дијабетес типа 1 јавља се у свим старосним групама и људи са дијабетесом типа 1 живе много деценија након појаве болести, тако да је укупна преваленција дијабетеса типа 1 већи код одраслих него код деце, што оправдава наш фокус на дијабетес типа 1 код одраслих (1).Глобална преваленција дијабетеса типа 1 је 5,9 на 10.000 људи, док је инциденца нагло порасла у последњих 50 година и тренутно се процењује на 15 на 100.000 људи годишње (2).
Пре открића инсулина пре једног века, дијабетес типа 1 је био повезан са очекиваним животним веком од неколико месеци.Почевши од 1922. године, релативно сирови екстракти егзогеног инсулина, добијени из животињских панкреаса, коришћени су за лечење људи са дијабетесом типа 1.Током деценија које су уследиле, концентрације инсулина су стандардизоване, раствори инсулина су постали чистији, што је резултирало смањеном имуногеношћу, а адитиви, као што су цинк и протамин, уграђени су у растворе инсулина да би се продужило трајање деловања.Осамдесетих година прошлог века развијени су полусинтетички и рекомбинантни хумани инсулини, а средином 1990-их постали су доступни аналози инсулина.Аналоги базалног инсулина су дизајнирани са продуженим трајањем деловања и смањеном фармакодинамичком варијабилности у поређењу са хуманим инсулином на бази протамина (НПХ), док су брзоделујући аналози уведени са бржим почетком и краћим трајањем од кратког („обичног“) хуманог инсулина, што је резултирало смањењем рано после оброкахипергликемијаа мање каснијехипогликемијанеколико сати након оброка (3).
Откриће инсулина променило је животе многих људи, али је убрзо постало очигледно да је дијабетес типа 1 повезан са развојем дуготрајних компликација и скраћеним животним веком.Током последњих 100 година, развој инсулина, његове испоруке и технологија за мерење гликемијских индекса значајно су променили управљање дијабетесом типа 1.Упркос овом напретку, многи људи са дијабетесом типа 1 не постижу гликемијске циљеве неопходне за спречавање или успоравање прогресије компликација дијабетеса, које и даље представљају велики клинички и емоционални терет.
Препознајући текући изазов дијабетеса типа 1 и брз развој нових третмана и технологија,Европско удружење за проучавање дијабетеса (ЕАСД)анд тхеАмеричко удружење за дијабетес (АДА)сазвао групу за писање како би израдио консензус извештај о управљању дијабетесом типа 1 код одраслих, старијих од 18 година.Група за писање је била свесна и националних и међународних смерница о дијабетесу типа 1 и није настојала да ово понови, већ је имала за циљ да истакне главне области неге које здравствени радници треба да узму у обзир када лече одрасле са дијабетесом типа 1.Извештај о консензусу се претежно фокусирао на садашње и будуће стратегије управљања гликемијом и хитне метаболичке ситуације.Разматран је недавни напредак у дијагностици дијабетеса типа 1.За разлику од многих других хроничних стања, дијабетес типа 1 ставља јединствен терет управљања на особу са овим стањем.Поред сложених режима узимања лекова, потребна је и друга модификација понашања;све ово захтева значајно знање и вештину за навигацију између хипер- и хипогликемије.Значаједукација и подршка за самоуправљање дијабетесом (ДСМЕС)и психосоцијална нега су исправно документовани у извештају.Иако се признаје велики значај и цена скрининга, дијагностиковања и лечења хроничних микроваскуларних и макроваскуларних компликација дијабетеса, детаљан опис управљања овим компликацијама је ван оквира овог извештаја.
Референце
1. Миллер РГ, Сецрест АМ, Схарма РК, Сонгер ТЈ, Орцхард ТЈ.Побољшања у очекиваном животном веку дијабетеса типа 1: кохорта студије о епидемиологији компликација дијабетеса у Питсбургу.дијабетес
2012;61:2987–2992
2. Мобассери М, Схирмохаммади М, Амири Т, Вахед Н, Хоссеини Фард Х, Гхојазадех М. Преваленција и инциденција дијабетеса типа 1 у свету: систематски преглед и мета-анализа.ХеалтхПромотПерспецт2020;10:98–115
3. Хирсцх ИБ, Јунеја Р, Беалс ЈМ, Анталис ЦЈ, Вригхт ЕЕ.Еволуција инсулина и начин на који он даје информације о терапији и избору лечења.Ендоцр Рев2020;41:733–755
Време поста: Јул-01-2022